成功案例
何盛律师代理患者向孝感市中心医院索赔10万元获法院支持（附司法鉴定陈述书）
作者：何盛 律师 时间：2017年12月05日
2015年10月29日，余某某因骑车摔伤右膝，在孝感市中心医院住院，行右膝关节镜下探查+内侧半月板修补成形+髁间窝成形术+后交叉韧带重建术。术后手术部位反复感染。住院239天后，余某某出院，转至武汉市普爱医院住院。余某某认为两家医院存在医疗过错，何盛律师代理余某某起诉至武汉市硚口区人民法院。
2017年7月14日，武汉市硚口区人民法院开庭审理本案，何盛律师出庭。
2017年8月31日，何盛律师出席本案司法鉴定听证会，代理患方陈述鉴定意见。鉴定机构认定孝感市中心医院过错参与度为60%-80%。
2017年11月16日，武汉市硚口区人民法院第二次开庭审理本案，何盛律师出庭。庭审结束后，武汉市硚口区人民法院作出（2017）鄂0104民初2708号《民事调解书》，被告孝感市中心医院于本调解协议生效后十五日内一次性赔偿原告99800元整。
医疗损害司法鉴定陈述书
尊敬的各位专家：
申请人余某某（以下简称患者）与被申请人孝感市中心医院（以下简称孝感医院）、被申请人武汉市普爱医院（以下简称普爱医院）医疗损害责任纠纷一案，由武汉市硚口区人民法院委托进行医疗损害司法鉴定。现提出以下陈述意见，请各位专家参考。
一、诊治经过概述
2015年10月29日，患者因骑车摔伤右膝，在孝感医院住院，诊断为1、右胫骨上端及股骨内侧髁骨折 右腓骨小头骨折，2、右膝后交叉韧带撕裂，3、右膝前交叉韧带损伤，4、右膝内侧半月板前后角损伤约Ⅰ-Ⅱ级，5、右膝髌上囊及关节腔少量积液。2015年11月8日，孝感医院对患者行右膝关节镜下探查+内侧半月板修补成形+髁间窝成形术+后交叉韧带重建术。术后感染严重。2015年11月13日，孝感医院对患者行右膝关节镜术后感染关节清理置管冲洗术+右跟骨骨牵引术。2015年12月28日，患者转家庭病床。2016年5月9日，因近一月来右膝部内侧无明显诱因地肿胀，后自行破溃渗液返回病房。2016年6月24日，因感染一直未能控制，患者住院239天后出院。2016年6月27日，患者转至普爱医院住院。2016年7月8日，普爱医院对患者行右膝关节镜检术+关节清理术+病灶清除术。重建的后交叉韧带因长时间感染，术中镜检只见残存的韧带组织，该残存的韧带组织被手术清除。患者需在病情稳定后适宜条件下再行后交叉韧带重建术。
二、院方存在的过错
（一）孝感医院未尽到相应的诊疗义务
1.在患者发热的身体状况下实施手术
患者自2015年10月29日入院到2015年11月8日接受手术的10天时间里，每天最高体温都在37℃以上，最高38.6℃。这还是孝感医院考虑上感，予以对症处理后的体温。术前一周内，孝感医院在患者发热的情况下，没有做血常规或其他检查判断发热原因，没有对是否影响手术进行分析。
2.术后没有及时控制感染
孝感医院术后没有采取预防感染的治疗措施。术后第二天体温最高为38.5℃，病程记录表明复查血常规，但当天并没有根据血常规进行对症治疗的记载。术后第三天体温最高为38.9℃，也没有采取有效的治疗措施。术后第四天体温最高为39.5℃，18时30分查房记录记载患者诉高热伴畏寒，内侧取腱处伤口已经完全敞开，少许渗液，周围红肿明显，右膝外侧克氏针针眼处可见深红色混浊液体渗出，行膝关节穿刺抽出深红色混浊液体约20ml。临时医嘱记载，22时孝感医院才使用头孢替唑抗感染。术后第五天，患者接受右膝关节镜术后感染关节清理置管冲洗术+右跟骨骨牵引术。2015年12月28日，患者转家庭病床。2016年5月9日，因近一月来右膝部内侧无明显诱因地肿胀，后自行破溃渗液返回病房。2016年5月11日药敏试验结果出来后，孝感医院没有采取有效的抗感染治疗措施，直到2016年5月21日临时医嘱上才记载使用克林霉素治疗。2016年6月24日，患者返回病房已45天，孝感医院一直未能采取有效治疗措施控制感染，患者出院转至普爱医院。
3.临时确定手术时间，手术时机不恰当
孝感市中心医院从武汉同济邀请专家做手术，据患者家属说，原本接受手术的其他患者因故不能接受手术，就安排本案患者接受手术。临时确定手术时间，没有考虑患者病情，手术时机不恰当。
4.护理记录不完善
《手术科室护理记录单》填写不规范，大量的内容都是空白，比如体温，有些日期有记载，多数日期没有记载；右足趾血运、右足趾感觉有些日期填写，有些日期没有填写。
（二）普爱医院诊断结果不准确、影像报告单不规范。普爱医院出院诊断之一为右股骨外髁骨折，但是孝感医院修正后的诊断和同济医院的MR均提示股骨内侧髁骨折。2016年7月11日的DR诊断报告单上影像所见为“右膝关节术后，请临床阅片”，而副主任医师查房记录里记载“右膝术后，请临床阅片”，均没有明确的描述及报告，未尽到相应的诊疗义务。
三、关于医疗行为与损害后果之间的因果关系
本案中，孝感医院在患者发热的身体状况下实施手术，术后没有及时控制感染，临时确定手术时间，手术时机不恰当，护理记录不完善；普爱医院诊断结果不准确、影像报告单不规范，两家医院的过错行为导致患者身体受到损害，过错行为与损害结果之间存在因果关系。
希望各位专家客观地分析院方的诊疗行为，指出院方医疗行为的过失与不足，给患者一个公正的鉴定意见，保障患者的合法权益，促进医疗水平的提高。
陈述人：何盛律师 2017年8月31日
2017年7月14日，武汉市硚口区人民法院开庭审理本案，何盛律师出庭。
2017年8月31日，何盛律师出席本案司法鉴定听证会，代理患方陈述鉴定意见。鉴定机构认定孝感市中心医院过错参与度为60%-80%。
2017年11月16日，武汉市硚口区人民法院第二次开庭审理本案，何盛律师出庭。庭审结束后，武汉市硚口区人民法院作出（2017）鄂0104民初2708号《民事调解书》，被告孝感市中心医院于本调解协议生效后十五日内一次性赔偿原告99800元整。
医疗损害司法鉴定陈述书
尊敬的各位专家：
申请人余某某（以下简称患者）与被申请人孝感市中心医院（以下简称孝感医院）、被申请人武汉市普爱医院（以下简称普爱医院）医疗损害责任纠纷一案，由武汉市硚口区人民法院委托进行医疗损害司法鉴定。现提出以下陈述意见，请各位专家参考。
一、诊治经过概述
2015年10月29日，患者因骑车摔伤右膝，在孝感医院住院，诊断为1、右胫骨上端及股骨内侧髁骨折 右腓骨小头骨折，2、右膝后交叉韧带撕裂，3、右膝前交叉韧带损伤，4、右膝内侧半月板前后角损伤约Ⅰ-Ⅱ级，5、右膝髌上囊及关节腔少量积液。2015年11月8日，孝感医院对患者行右膝关节镜下探查+内侧半月板修补成形+髁间窝成形术+后交叉韧带重建术。术后感染严重。2015年11月13日，孝感医院对患者行右膝关节镜术后感染关节清理置管冲洗术+右跟骨骨牵引术。2015年12月28日，患者转家庭病床。2016年5月9日，因近一月来右膝部内侧无明显诱因地肿胀，后自行破溃渗液返回病房。2016年6月24日，因感染一直未能控制，患者住院239天后出院。2016年6月27日，患者转至普爱医院住院。2016年7月8日，普爱医院对患者行右膝关节镜检术+关节清理术+病灶清除术。重建的后交叉韧带因长时间感染，术中镜检只见残存的韧带组织，该残存的韧带组织被手术清除。患者需在病情稳定后适宜条件下再行后交叉韧带重建术。
二、院方存在的过错
（一）孝感医院未尽到相应的诊疗义务
1.在患者发热的身体状况下实施手术
患者自2015年10月29日入院到2015年11月8日接受手术的10天时间里，每天最高体温都在37℃以上，最高38.6℃。这还是孝感医院考虑上感，予以对症处理后的体温。术前一周内，孝感医院在患者发热的情况下，没有做血常规或其他检查判断发热原因，没有对是否影响手术进行分析。
2.术后没有及时控制感染
孝感医院术后没有采取预防感染的治疗措施。术后第二天体温最高为38.5℃，病程记录表明复查血常规，但当天并没有根据血常规进行对症治疗的记载。术后第三天体温最高为38.9℃，也没有采取有效的治疗措施。术后第四天体温最高为39.5℃，18时30分查房记录记载患者诉高热伴畏寒，内侧取腱处伤口已经完全敞开，少许渗液，周围红肿明显，右膝外侧克氏针针眼处可见深红色混浊液体渗出，行膝关节穿刺抽出深红色混浊液体约20ml。临时医嘱记载，22时孝感医院才使用头孢替唑抗感染。术后第五天，患者接受右膝关节镜术后感染关节清理置管冲洗术+右跟骨骨牵引术。2015年12月28日，患者转家庭病床。2016年5月9日，因近一月来右膝部内侧无明显诱因地肿胀，后自行破溃渗液返回病房。2016年5月11日药敏试验结果出来后，孝感医院没有采取有效的抗感染治疗措施，直到2016年5月21日临时医嘱上才记载使用克林霉素治疗。2016年6月24日，患者返回病房已45天，孝感医院一直未能采取有效治疗措施控制感染，患者出院转至普爱医院。
3.临时确定手术时间，手术时机不恰当
孝感市中心医院从武汉同济邀请专家做手术，据患者家属说，原本接受手术的其他患者因故不能接受手术，就安排本案患者接受手术。临时确定手术时间，没有考虑患者病情，手术时机不恰当。
4.护理记录不完善
《手术科室护理记录单》填写不规范，大量的内容都是空白，比如体温，有些日期有记载，多数日期没有记载；右足趾血运、右足趾感觉有些日期填写，有些日期没有填写。
（二）普爱医院诊断结果不准确、影像报告单不规范。普爱医院出院诊断之一为右股骨外髁骨折，但是孝感医院修正后的诊断和同济医院的MR均提示股骨内侧髁骨折。2016年7月11日的DR诊断报告单上影像所见为“右膝关节术后，请临床阅片”，而副主任医师查房记录里记载“右膝术后，请临床阅片”，均没有明确的描述及报告，未尽到相应的诊疗义务。
三、关于医疗行为与损害后果之间的因果关系
本案中，孝感医院在患者发热的身体状况下实施手术，术后没有及时控制感染，临时确定手术时间，手术时机不恰当，护理记录不完善；普爱医院诊断结果不准确、影像报告单不规范，两家医院的过错行为导致患者身体受到损害，过错行为与损害结果之间存在因果关系。
希望各位专家客观地分析院方的诊疗行为，指出院方医疗行为的过失与不足，给患者一个公正的鉴定意见，保障患者的合法权益，促进医疗水平的提高。
陈述人：何盛律师 2017年8月31日
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